Полікістоз нирок у кішок

© Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP

Загальні відомості

полікістоз нирок - повільно прогресуюче і незворотне спадкове захворювання нирок. Характерно для кішок Перської і споріднених з нею порід. Хоча захворювання описується в ветеринарної літературі вже близько 30 років, тільки в останнє десятиліття стали зрозумілими генетичні основи спадкування полікістозу.

В кінцевому рахунку, полікістоз нирок може призвести до ниркової недостатності, з клінічними ознаками аналогічними тим, що показують кішки з дійсної нирковою недостатністю. Порушення спостерігаються з народження. Множинні дрібні кісти повільно збільшуються, приводячи до збільшення розміру нирок. Кісти замінюють нормальні тканини нирки, викликаючи безперервне погіршення функцій нирок. Розмір кіст може бути різним - від 1 мм до сантиметра і навіть більше. Чим старше хвора кішка, тим більше і більш численною утворилися кісти. Полікістоз нирок, прогресуючи, до кінця життя кішки (середній вік яких близько 7 років) часто викликає клінічні ознаки ниркової недостатності. Через повільне характеру розвитку захворювання, у деяких кішок ознаки клінічного захворювання нирок не розвиваються, оскільки їхнє тіло встигає пристосовуватися до повільно відмовляють нирки.

Симптоми полікістозу нирок у кішок

Симптоми полікістозу нирок у кішок не специфічні і подібні до тих, які спостерігаються у кішок з хронічною нирковою недостатністю, що виникає з інших причин. Клінічні ознаки полікістозу включають в себе млявість, зниження апетиту або анорексію, надмірне споживання рідини, надмірне сечовипускання, втрату ваги і спорадичну блювоту.

Відео: Полікістоз нирки у кішки УЗІ.AVI

Діагностика полікістозу нирок у кішок

Результати звичайних фізикальних обстежень і лабораторних аналізів не є достатніми для підтвердження або спростування діагнозу поликистоза нирок у кішок на ранніх стадіях захворювання, так як нирки мають нормальний розмір і форму. У міру розвитку хвороби, збільшення кількості та розмірів кіст стає помітним збільшення нирок. У важких випадках кісти можуть виступати за межі поверхні нирки, що призводить до спотворення контуру, який можна виявити при фізикальних обстеженнях. Якщо розвивається хронічна ниркова недостатність, її можна виявити при аналізі крові. Але аналіз крові сам по собі не може визначити причину ниркової недостатності і, як наслідок, виявити полікістоз нирок.

Відео: УЗД полікістоз почкі.AVI

Іноді може допомогти рентген, в залежності від віку кішки і ступеня розвитку захворювання. Чим старше кішка, тим більше збільшені нирки - це можна побачити при рентгенографії. На початку захворювання контури нирок, як правило, гладкі і однорідні. У міру розвитку хвороби, поверхня нирок стає все більш неправильною. Внутрішньовенна ін`єкція барвників дозволяє обстежити сечовидільну систему за допомогою рентгенівських променів. Рентген малоефективний на ранніх стадіях хвороби, але, у міру розвитку, барвник дозволяє виявити численні кісти, присутні по всій нирці.

Ультразвук є чутливим, неінвазивним методом діагностики кіст в нирках. Маленькі кісти часто вдається визначити вже в 6-8 тижневому віці, іноді навіть у 4-х тижневих кошенят. Після 10 місяців точність діагностики досвідченим ветеринаром за допомогою відповідного обладнання досягає приблизно 95%.

Зараз доступні генетичні тести, зразки для яких можуть бути легко отримані ветеринаром і відправлені в спеціальні лабораторії, які проводять аналізи. Зразки беруться тампоном з рота кішок будь-якого віку. У кошенят, що харчуються молоком матері, пробу беруть через кров, так як в роті у них можуть бути сліди ДНК кішки, що може спотворювати результати. Можливо, має сенс почекати, поки кошеня відмовиться від грудного молока, так як аналіз за допомогою тампона є менш стресовим, ніж взяття проби крові.

Лікування полікістозу нирок у кішок

В даний час не існує спеціальної терапії полікістозу нирок у кішок. Лікування кішок у яких розлад розвинулася до хронічної ниркової недостатності аналогічно лікуванню для хронічної ниркової недостатності будь-якої етіології:

дієта з обмеженням кількості протеїну і фосфору. Така дієта допомагає знизити рівень токсинів в нирках, які підсилюють клінічні ознаки ниркової недостатності, і дійсно може сповільнити розвиток ниркової недостатності.
Підшкірне введення рідини. Деяким кішкам допомагає введення рідини під шкіру. Це підтримує нормальне сечовипускання, рівень гідратації і знижує рівень токсинів в крові.
Фосфатбіндери. У кішок з нирковою недостатністю порушена здатність виводити фосфор. Підвищений рівень фосфору, в свою чергу, прискорює розвиток ниркової недостатності у кішок. Фосфатбіндери (Phosphorus binders) пов`язують фосфор з їжі, тим самим роблячи його недоступним для кішки і запобігаючи підвищення його рівня.
кальцитриол (Calcitriol, vitamin D) - у кішок з нирковою недостатністю порушується синтез вітаміну D. Це може мати шкідливий вплив на деякі системи організму. Кальцитриол є синтетичну форму вітаміну D. Прийом кальцитриола повинен проводитися строго за рекомендацією і під контролем ветеринара.
еритропоетин - нирки кішки виробляють гормони, що керують кістковим мозком у виробництві потрібної кількості червоних кров`яних клітин. Ці гормони називаються еритропоетином. Коли порушуються функції нирок, виробництво еритропоетину зменшується, і у кішки розвивається анемія. Кішкам з тяжкою анемією лікування еритропоетином може приносити помітне полегшення.
Антациди. Підвищення рівня токсинів в нирках може викликати у кішки виразку шлунка, нудоту і блювоту. Антациди допомагають зменшити прояв цих симптомів.
ретельний контроль артеріального тиску. Гіпертонія може збільшити швидкість розвитку захворювання нирок. Протигіпертонічні препарати можуть знизити артеріальний тиск до нормальних значень, зменшуючи навантаження на пошкоджені нирки.

Профілактика поликистоза нирок у кішок

Головним способом є відповідальний підхід до розведення кішок. Висновок з племінних програм кішок з полікістозом, особливо Перської і споріднених порід, дозволяє знизити ймовірність захворювання. Дослідження генетиків показують, що полікістоз нирок має аутосомно-домінантний характер. Це означає, при в`язанні хворий і здорової кішок хвороба успадкує близько 50% кошенят. Котів з діагностованим полікістозом слід виключати з розведення. Якщо у кішки виявлено кісти, потрібно обов`язково обстежити її батьків, братів і сестер, а також потомство. Хворих кішок слід каструвати або стерилізувати. Заводчики Перської і персько-споріднених порід повинні обов`язково обстежити всіх своїх кішок за допомогою ультразвуку або генетичних аналізів на наявність полікістозу нирок.