Симптоми і діагностика котячого інфекційного перитоніту.

© Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP

Відео: Жити Здорово! Симптоми кісти яєчника

Симптоми котячого інфекційного перитоніту

Клінічними ознаками, пов`язаними з котячим інфекційним перитонітом є діарея (слабка або середня), можлива невелика блювота, що триває протягом декількох днів. FIP (Feline Infectious Peritonitis, котячий інфекційний перитоніт), однак, може показувати безліч симптомів. Не існує ознак, однозначно говорять про наявність перитоніту у кішки. В основному, хвороба проявляє себе в одній з двох основних форм: еффузівной ("мокрою") і нееффузівной ("сухий") Формі.

Відео: Ветеринарний щоденник - ДВДЦ ІНВЕК. Фільм 30-й

Як уже згадувалося, антитіла, які утворюються імунною системою проти вірусів FIP, замість того, щоб нейтралізувати, зв`язуються з вірусом, і вийшов комплекс антитіло-вірус починає циркулювати по організму з потоками крові. Поступово такі комплекси накопичуються в стінках кровоносних судин, де викликають інтенсивні і небезпечні запальні реакції. Запалення кровоносних судин дозволяє багатою білком рідини просочуватися через стінки і накопичуватися в порожнинах тіла. Така скупчилася рідина називається еффузіі (Effusion, випіт) і є відмінною рисою еффузівних або "мокрих" перитонитов. В інших випадках вірус може порушувати запальну реакцію, що призводить до утворення кластерів запальних клітин (так званих гранулем), Що накопичуються в різних органах і структурах тіла. Зазвичай гранульоми утворюються в черевних органах, таких як печінка, нирки, кишечник, і лімфатичних вузлах, а також в очах і нервовій системі. Клінічні ознаки залежать від того, який орган або система вражені вірусом. При цьому еффузіі не спостерігається, звідси і назва - нееффузівний або "сухий" котячий інфекційний перитоніт. Зазвичай у кішок зустрічаються "мокрі" форми перитоніту, складаючи for 60 - 70% всіх випадків FIP.

На початку захворювання симптоми і сухого і вологого перитоніту, як правило, неспецифічні і включають в себе жар, млявість, поганий апетит і втрату ваги. Розпливчастий характер цих ознак робить FIP дуже важко діагностуються на ранніх стадіях хвороби. У міру розвитку хвороби інші симптоми можуть ставати більш помітними, дозволяючи віднести перитоніт до еффузівной або нееффузівний формі.

Накопичення рідини в черевній порожнині часто викликає здуття живота, є очевидним проявом мокрою форми FIP. Саме там найчастіше має тенденцію накопичуватися рідина. Рідше рідина збирається в грудях, викликаючи утруднення дихання. Іноді рідина присутній в обох порожнинах. Бувають випадки, коли рідина збирається в перикарді (оболонка, яка оточує серце), викликаючи серцеву дисфункцію. У багатьох кішок з мокрою формою захворювання, уражені очі і центральна нервова система. Часто страждає печінка, іноді викликаючи жовтяницю.

Симптоми сухої форми FIP можуть бути дуже невизначеними, що робить діагностику реальною проблемою. Як правило, основні ознаки - це стійка лихоманка, яка не реагує на антибіотики, прогресуюча втрата ваги, млявість. У міру розвитку захворювання і освіти гранульом, будуть розвиватися інші клінічні ознаки, що залежать від органу, ураженого інфекцією і тяжкості хвороби. Вірус котячого інфекційного перитоніту частіше атакує очі і центральну нервову систему кішки, при цьому не є рідкістю ознаки неврологічної дисфункції (раскоординированности при ходьбі) або запалення очей.

Діагностика котячого інфекційного перитоніту

Котячий інфекційний перитоніт - одне з найбільш труднодіагностіруемих захворювань. Розпливчасті клінічні ознаки на ранніх стадіях захворювання також спостерігаються при багатьох інших котячих хворобах. Немає ніяких простих лабораторних тестів, які можуть остаточно підтвердити підозру на FIP. Замість цього, ветеринара доводиться аналізувати історію хвороби, симптоми, фізикальні аналізи і результати лабораторних досліджень. У певний момент, ветеринар може зробити висновок, що у нього достатньо доказів для попереднього діагнозу котячого інфекційного перитоніту. У тих випадках, коли діагноз залишається під сумнівом, для підтвердження може знадобитися біопсія тканин.

звичайні лабораторні тести, хоча і не можуть підтвердити або спростувати діагноз, але можуть представити докази щодо можливої причетності (або непричетність) до FIP певних клінічних ознак. Повний аналіз крові часто показує низьку кількість лімфоцитів і високий вміст нейтрофілів. Це дуже неспецифічні зміни, які спостерігаються для багатьох інших хвороб.

серологічні аналізи також дають неспецифічні результати, однак, підвищення глобуліну є важливим фактом, так як супроводжує від 50 до 80% випадків котячого інфекційного перитоніту. Зазвичай спостерігається гіперпротеїнемія, викликана підвищенням глобуліну. Рівень альбуміну може бути нормальним, хоча часто буває низькими або знаходиться на нижній межі норми. Оскільки печінка є органом, який часто піддається FIP, не є рідкістю підвищення активності печінкових ферментів і високий рівень білірубіну.

Серологічні аналізи на коронавірус - вимір рівня антитіл до коронавірус в крові, зазвичай проводяться, але дають дуже неточні результати. Позитивний результат просто підтверджує, що кішка заражена якимось штамом котячого коронавируса, занадто довіряти результатам не доводиться. Він має не більше значення, ніж результати звичайних гематологічних та біохімічних аналізів. Від 25 до 40% всіх кішок і 80 - 100% кішок в колоніях і будинках з декількома кішками мають антитіла до коронавірус, тому позитивний результат слід інтерпретувати з обережністю. Хоча кішки з FIP мають більш високий рівень антитіл, але він перетинається з рівнем у кішок, заражених простими штамами котячого коронавируса (feline coronavirus, FCoV). Насправді, іноді такий аналіз показує навіть відсутність антитіл. Отже, низький або середній рівень антитіл до коронавірус не має діагностичного значення, тому що вірус практично всюдисущий. Негативний результат дозволяє припустити, що у кішки немає котячого інфекційного перитоніту (хоча аналізи близько 10% хворих кішок також негативні). Дуже високий рівень антитіл може підтверджувати діагноз, але самостійного значення не має.

Цінну діагностичну інформацію дає оцінка мокротиння в разі мокрого FIP. Ця рідина, як правило, "солом`яного" кольори, густа і липка. Білок, що міститься в ній у великих кількостях, причому глобулін становить з них більше 50%. Знову ж таки, існує кілька хвороб, Ефузія при яких має такі ж характеристики. Разом з іншими симптомами, така Ефузія може служити переконливим доказом передбачуваного діагнозу, особливо, якщо присутні більше ніж в одній порожнині тіла. Виявлення частинок коронавируса в клітинах рідини служить вагомим доказом на користь діагнозу (в деяких дослідженнях результат вважається 100% -ним доказом), але такі аналізи можуть бути проведені тільки в спеціальних дослідницьких лабораторіях, звичайні лабораторії таких тестів не проводять.

Полімеразна ланцюгова реакція - цей спосіб стає популярним високотехнологічним методом виявлення небезпечних мікроорганізмів. Метод полягає в виявлення малих кількостей вірусної або бактеріальної ДНК і розмноженні його в мільйони чи мільярди копій, після чого її можна виявити звичайними лабораторними методами. Як і інші ветеринарні тести, ПЛР є свої недоліки, і коли справа доходить до FIP, метод страждає від тих же обмежень, що і аналіз на антитіла - він не дає можливості розрізнити штами FCoV, яким заражена кішка. Ті результати ПЛР, які стверджували що вдалося виявити мутацію, яка відрізняє звичайні кишкові FCoV від небезпечних коронавирусов FIP, ще ніколи не були визнані науковим співтовариством.

Якщо після проведення всіх діагностичних процедур залишаються сумніви, остаточний діагноз може бути поставлений після біопсії відповідних органів кішки. Біопсія береться шляхом дослідницької операції, або через шкіру з використанням ультразвуку в разі потреби. При мікроскопічних дослідженнях зразків тканин, спостерігаються піогранулемние запалення, характерні для випадків котячого інфекційного перитоніту. Якщо після цього сумніви залишаються, додаткові підтвердження можна отримати за допомогою імуногістохімії - спеціальних процедур фарбування тканин, які допомагають виявити присутність коронавіруси в біопсії.