Дерматити у кішок викликаються грибком malassezia

Грибок Malassezia живе на шкірі кішок постійно і якщо обставини того сприяють, то він може привести до запальних процесів на шкірі. Як правило, вони починаються в зоні зовнішнього слухового походу, навколо анального отвору, в області губ і міжпальцевих просторі.

Крім цих місць він, хоча й не так часто, може вражати і інші поверхні шкіри. Malassezia є супутнім агентом, який викликає у кішок дерматити на тлі первинного ушкодження шкіри будь-якими іншими факторами. Malassezia pachidermatis часто виділяється з ураженої частини шкіри вушної раковини і викликає зовнішні отити і генералізовані ураження шкіри.

Дослідження ступеня колонізації цього збудника на шкірі, виявили значне підвищення їх кількості (часом у кілька сотень разів) на пошкодженій шкірі.

Крім цього, було встановлено, що число малацезій на шкірі тих порід кішок, які більш схильні до дерматитів помітно вище, ніж на шкірному покриві кішок інших порід.

Даний факт недвозначно вказує на те, що одні породи кішок більш сприйнятливі до цього захворювання ніж інші породи. Це може говорити про те, що у деяких порід кішок є порушення в плані резітстентності в цілому і шкірного покриву, зокрема. Деякі кішки з атопією взагалі мають аномально високу популяцію M.pachidermatis як на уражених, так і на здорових ділянках шкіри.

До того ж у кішок з викликаними малацезіямі грибковими дерматитами, часто виявляються супутні збільшення шкірної бактеріальної мікрофлори (як правило Staphilococcus intermedius), але так як даний збудник теж є в нормі, то можна вести мову про те, що у даних особин є загальна тенденція до зниження захисних функцій шкірного покриву.

Чіткого розуміння причин, які визначають перехід від носійства комменсалов до опортуністичної інфекції немає і до цього дня. Іноді виявляються які-небудь інші захворювань шкірного покриву. Наприклад, це можуть бути дефекти кератинізації або гіперчутливість, але імунологічні або хімічні порушення, які дозволяють рости дріжджів, поки що не з`ясовані.

Клінічні ознаки

Поки що, не з`ясоване чи статева різниця в схильності до захворювань викликаними малацезіямі.

Клінічне опис викликаних малацезіямі дерматитів:

• В першу чергу це себорея, лущення, випадання шерсті, почервоніння;
• Місцеві або великі поразки шкіри;
• Сверблячка різних ступенів аж до самих виражених;
• У разі якщо хвороба протікає хронічно, часто розвивається ліхенізація і гіперментізація.

Найбільш «популярні» місця - це міжпальцевих простір, живіт, пахви, низ шиї, область рота і зовнішній слуховий канал.

Нерідко клінічні ознаки спостерігаються разом з алергічними ураженнями шкірного покриву, особливо з атопією.

діагноз

Запідозрити малацезійний дерматит можна в тому випадку, якщо шкірне захворювання супроводжується свербінням, почервонінням, запаленням і неприємним запахом і локалізацією. Клінічні ознаки здатні ускладнювати і варіювати дефекти кератинізації і алергічні захворювання шкірного покриву.

При постановці діагнозу для викликаних малацезіямі дерматитів, особлива увага звертається на стійкі клінічні прояви і в першу чергу на підвищення популяції M.pachidermatis на пошкодженому шкірному покриві і позитивну відповідь на адекватну протигрибкову терапію.

Як правило, гриби визначаються цитологическими методами, хоча біопсія і культивування можуть виявитися більш ефективними в плані отримання інформації.

Виділяються дріжджі з шкірного покриву, як правило, звичайним взяттям мазків, хоча кількісний метод інформативніше. Найбільш придатний для клінічної практики контактний спосіб. Для цього до ураженої шкіри слід притиснути невеликі агарові пластинки приблизно на десять секунд, після чого інкубувати їх на 3,7 днів при температурі від 32 до 37 градусів Цельсія, щоб підрахувати колонії. Також можна скористатися декстрозних агаром Діксона, який підтримує зростання більш ліпофільних варіантів M.pachidermatis і дає можливість виділити виявлені у кішок види малацезій.

У більшості випадків, якщо кішка здорова, то в паху і під пахвами кількість дріжджів зазвичай менше однієї колонієутворюючих одиниць на 1 кв.см. проте в міжпальцевих просторах і складках губ їх кількість може бути вище.

Крім цього в нормі можна спостерігати «породні» відмінності розміру популяцій. Щільність популяції під пахвами деяких здорових представників деяких порід перевищує вищезазначену норму в десять разів! Це підкреслює наскільки важлива реакція на лікування як діагностичний критерій, що найбільшою мірою доказово.

Лікування дерматитів і прогноз

Якщо усунути комменсала неможливо, то тоді терапія переслідує в основному зниження популяції грибка на шкірному покриві і якщо є така можливість - усунення супутніх захворювань, хоча б основних.

Живуть дріжджі, як правило, в роговомушарі перебуваючи на поверхні. Відповідно при таких умовах може виявитися ефективним місцеве лікування. Добре зарекомендував себе шампунь з 2% хлоргексидином і 2% міконазолом. Якщо застосовувати його кожен третій день, він видалить жир і хоча б частково знищить бактерії і малацезій.

Інший спосіб - шампунь з пероксидом бензоїлу, хлоргексидином і сульфідом селену.

Досить ефективний кетоконазол. Правда в більшості країн він не має ліцензії через можливі побічні ефекти включають гепатотоксичні реакції на великі дози. Ітроконазол ефективний і імовірно легше переноситься.

Якщо лікування не принесло бажаного ефекту, або повернулися клінічні прояви, то слід провести обстеження на предмет супутніх захворювань. На жаль, дуже часто не вдається з`ясувати причину рецидиву і щоб контролювати клінічні прояви необхідно підтримуючу терапію протягом усього життя.

Щоб підтримати у кішок ремісію зазвичай вистачає місцевого лікування, з індивідуальним підбором частоти обробок. Якщо вдалося визначити первинну причину хвороби і не тільки визначити, але і усунути її, то можна досягти постійної ремісії. У разі якщо це не вдалося, потрібно довічна антигрибкова і антимікробну терапія.

Якщо ж алергії і вторинні імунодефіцитні стани переборні, то їх результативна корекція дає стабільний і виражений результат. Для цього слід вивчити раціон харчування кішки, усунути передбачуваний алерген, надмірна кількість вуглеводів, що можна вважати важливими факторами зниження резистентності, захворювання гормональної системи, кишечника і т.д. Якщо ж причиною дерматитів є непоправні дефекти імунітету або породна чутливість, то єдиним можливим лікуванням буде місцева, симптоматична терапія.