Кардіоміопатія у кішок.

Кардіоміопатією називаються будь-які захворювання, що вражають саму серцевий м`яз. Кардіоміопатія є найпоширенішим захворюванням і причиною порушень роботи серця кішки. Захворювання серцевого клапана, що порушують нормальну роботу серця, часто зустрічаються у людей і собак, у кішок спостерігаються досить рідко.

Кардіоміопатії розрізняють за дією, яке захворювання робить на структуру і функції серцевого м`яза кішок:

гіпертрофічна кардіоміопатія (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM). Найбільш поширена форма захворювань серця у кішок. Характеризується збільшенням товщини (гіпертрофією) стінки шлуночка серця. Це зменшує обсяг крові в серце і заважає правильному розслабленню серцевого м`яза між скороченнями.
дилатаційна кардіоміопатія (Dilated cardiomyopathy, DCM). Характеризується розтягуванням (дилатацией) стінок порожнин серця, через що серце кішки збільшується і не може ефективно скорочуватися.
рестриктивна кардіоміопатія (Restrictive cardiomyopathy, RCM). Характеризується вираженим зниженням розтяжності м`язи серця, збільшенням її жорсткості і зниженням еластичності, що заважає камерам серця нормально наповнюватися.
проміжна кардіоміопатія (Неклассіфіціруемая, Intermediate cardiomyopathy, ICM). У цьому випадку спостерігаються зміни, характерні для кількох видів захворювання, наприклад, для гіпертрофічною і дилатаційною.

Причини розвитку кардіоміопатії у кішок

Хоча в більшості випадків захворювань серця у кішок основна причина невідома, іноді потенційну причину вдається встановити, для чого ветеринара може знадобитися проведення певних обстежень. Серед можливих причин можуть бути наступні:

Вторинна кардіоміопатія (викликана іншими захворюваннями)
Гіпертиреоїдизм (гіперактивність щитовидної залози)
Гіпертензія (високий кров`яний тиск)
Акромегалія (надмірне збільшення вироблення гормонів)
проблеми харчування
Дефіцит таурину (викликає дилатаційну кардиомиопатию)
Інфільтрація серцевого м`яза
Лімфома (вид злоякісної пухлини)
вплив токсинів
Деякі ліки можуть викликати побічні ефекти
спадкові причини
Генетичні дефекти, характерні для Мейн-кунів та інших порід кішок, які можуть викликати розвиток кардіоміопатії

Симптоми кардіоміопатії у кішок

При кардіоміопатії зміни в серцевому (кардіальної) м`язі викликають порушення функцій серця. Відхилення в роботі серця кішки залежать від типу кардіоміопатії:

При гіпертрофічній і рестриктивной кардіоміопатії порушення головним чином пов`язані з труднощами розслаблення серцевого м`яза між скороченнями. Діастола - розслаблений стан серцевого м`яза при серцебитті в інтервалі між скороченнями, досягається не повністю, тому серце не може ефективно заповнюватися кров`ю. У важких випадках це призводить до порушень роботи серця кішки, відомим під назвою диастолическая серцева недостатність.

Дилатаційна кардіоміопатія головним чином впливає на здатність серця кішки до скорочень (систола), знижуючи його можливості по перекачуванню крові. У важких випадках це призводить до порушень, які називаються систолічна серцева недостатність.

Відео: А.Н. Бокарьов - Гіпертрофічна кардіоміопатія і дилатационная кардіоміопатія. Частина 1 | УЦ «Зоовет»

Ранні ознаки захворювань серця у кішок

У початковій фазі хвороби кішки можуть не показувати ніяких ознак і виглядати абсолютно нормально. Фактично, у багатьох кішок з кардіоміопатією клінічні ознаки можуть ніколи не проявитися. Однак, якщо у деяких кішок основне захворювання розвивається повільно, то у інших хвороба може прогресувати дуже швидко.

Деякі ранні ознаки захворювань серця можуть бути виявлені при ветеринарних обстеженнях кішки ще до початку прояву будь-яких явних симптомів. Це одна з причин, по якій рекомендується щорічно обстежити кішку (а літніх кішок і частіше). Серед тривожних ознак можна назвати наступні:

Наявність шумів в серці. Анормальні шуми ветеринар може виявити, прослуховуючи серце кішки через стетоскоп. Шуми відбуваються із зон турбулентності в потоці крові, що проходить через серце.
Ритм галопу. У нормі кожен удар серця супроводжується двома звуками, помітними через стетоскоп - при скороченні і розслабленні стінок серця. При захворюваннях серця, може прослуховуватися та третій звук, який називається "ритмом галопу".
Відхилення в частоті скорочень. У деяких випадках захворювання серця у кішок супроводжуються значним збільшенням або зниженням частоти скорочень, при цьому серцебиття не призводить до утворення нормального потоку крові (серце б`ється, але пульс в артеріях не прощупується).
Порушення серцевого ритму (Серцева аритмія). У нормі у кішок дуже рівномірний пульс, але при захворюваннях серця це може перешкоджати для проходження імпульсів, керуючих серцевими скороченнями, що і призводить до порушень нормального ритму серця.

Багато кішки, особливо на ранніх стадіях захворювань, можуть мати відхилення, які визначаються тільки при ультразвуковому обстеженні серця. Такі кішки не мають клінічних ознак захворювань серця, хоча у багатьох з них можлива поява ознак в майбутньому.

Серцева недостатність у кішок

Якщо виконання функцій серця через кардіоміопатії суттєво погіршується, це веде до серцевої недостатності (часто званої застійної серцевої недостатністю), коли погіршується надходження потоку крові в серце і вихід з нього.

Клінічні ознаки серцевої недостатності можуть іноді з`являтися раптово, і у деяких кішок стан погіршується дуже швидко. У деяких кішок можуть спостерігатися непритомність, але це відбувається відносно рідко. Звичайними симптомами є помітні порушення серцевого ритму (що може призводити до епізодів, коли мозок кішки страждає від нестачі кисню через погане кровопостачання).

На відміну від собак, кішки не виявляють активності в один і той же час (наприклад, на прогулянці), тому у кішок зниження активності часто відбувається непомітно, маскуючи ранні ознаки розвитку захворювань серця. Кішка просто поступово починає витрачати більше часу на відпочинок і сон. Так як кішки добре приховують хвороби, а виявити відхилення на ранніх стадіях (особливо без спеціальних обстежень) часто важко, явні ознаки з`являються тільки після досягнення "критичної точки", Що може привести до раптового або швидкому розвитку досить важких станів.

Найпоширенішим ознакою серцевої недостатності у кішок є труднощі з диханням - задишка і (або) прискорене дихання (тахіпное). Це в основному викликано або накопиченням рідини в грудній порожнині навколо легких (плевральна Ефузія), або накопиченням рідини в самих легких (набряк легенів).

Одночасно з труднощами в диханні, у кішок спостерігається охолодження кінцівок (лап і вух), і блідість слизових оболонок (ясен і очей) викликана поганим кровообігом. Епізодично у слизових оболонок ясен, очей і навіть на шкірі може спостерігатися ціаноз (синюшність). У рідкісних випадках у кішок із захворюваннями серця спостерігається кашель (хоча у собак це звичайна справа).

Артеріальна тромбоемболія у кішок

Іншою ознакою захворювань серця у кішок є артеріальна тромбоемболія (Feline aortic thromboembolism, FATE). Іноді вона стає першим індикатором розвиваючого захворювання серця. Тромби (згустки крові) можуть формуватися в одній з камер серця (зазвичай лівому передсерді) кішки з кардіоміопатією. Це відбувається головним чином через те, що кров не може нормально проходити через серце. Тромб (або потік) спочатку кріпиться до стінки серця, але може бути звідти зірваний і потрапити в кров, яка залишала серце. Тромби, що потрапили в кровоносну систему називають емболами (від грецького "емболас" - Затичка, клин), звідси і термін "тромбоемболія". У процесі циркуляції, такі емболи можуть застрявати в дрібних артеріях і перекривати доступ крові до окремих ділянок тіла кішки. Хоча це може відбуватися в різних частинах організму, найчастіше це трапляється по кінцях основних артерій (аортах), що виходять з серця, де з них виділяються судини для постачання кров`ю задніх лап. Таке ускладнення частіше за все спостерігається при гіпертрофічній кардіоміопатії, і призводить до раптового паралічу однієї або обох задніх ніг, супроводжуючись сильним болем.

Визначення форми кардіоміопатії у кішок

Для діагностики захворювань серця у кішок проводяться спеціальні обстеження:

електрокардіограма (ЕКГ). Метод дозволяє відстежити електричну активність серця кішки. ЕКГ може бути дуже корисним для виявлення порушень серцевого ритму, але має обмеження щодо використання;
радіографія (Рентгенографія). Метод дозволяє виявити зміни розмірів і форми серця кішки, відстежити накопичення рідини (плевральна Ефузія або набряк легенів). За допомогою радіографії можна відстежувати результати проведеного лікування;
УЗД серця. Ультразвукові дослідження дуже корисні для діагностики, так як дозволяють побачити тривимірне зображення серця кішки, визначити товщину стінок і оцінити здійснюються скорочення. УЗД допомагає зрозуміти, з якої частини серця відбуваються шуми. За допомогою ультразвукових обстежень можна швидко визначити тип захворювання серця кішки. Процедура зазвичай не доставляє занепокоєння кішці (для її проведення потрібно лише виголити невелику ділянку вовни), тому більшості кішок УЗД проводять без використання заспокійливих засобів і анестетиків;
тести на виявлення основних захворювань. Такі обстеження можуть знадобитися в деяких випадках, зазвичай це аналізи крові, вимірювання тиску і т.п.

Лікування кардіоміопатії у кішок

Як правило, основна причина кардіоміопатії у кішок рідко піддається лікуванню, але якщо кардіоміопатія вторинна, що розвинулася через дефіцит таурину в раціоні (що викликає дилатаційну кардиомиопатию), або через хвороби, що викликають гіпертензію (високий тиск крові), або через гіпертиреоїдизму (гіперактивність щитовидної залози) - лікування основного захворювання може позитивно позначитися на функціонуванні серця.

Відео: Кардіоміопатії кішок. Екстрена допомога декомпенсированной кішці

При серцевої недостатності для кішок розроблені різні ліки, що допомагають полегшити стан кішки і контролювати хворобу. Серед них такі медикаменти, як:

Бета-блокатори (Подібні атенололу або пропанололу), що знижують частоту серцебиття і зменшують потребу серця кішки в кисні.
дилтіазем - препарат, відомий як блокіратор кальцієвих каналів. Знижує частоту і силу скорочень серця. Це знижує потребу серця в кисні і допомагає розслабленню серця між скороченнями.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Наприклад - беназеприл, раміприл, еналаприл) або блокатори рецепторів ангіотензину (телмісартан). Препарати допомагають блокувати активацію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи - гормональну систему, стимулюючу у кішок захворювання серця. Їх використання корисно при серцевій недостатності, а також, ймовірно, на ранніх етапах розвитку захворювань серця.
Пімобендан - препарат, відомий як діазо-барвник кальцієвих каналів. Збільшує силу скорочень серця кішки, а також надає розширює дію на кровоносні судини, що сприяє притоку крові. Такі препарати можуть використовуватися для лікування кішок із застійною серцевою недостатністю.
діуретики (Фрусемід / фуросемід і їм подібні) дуже корисні проти розвитку ознак застійної серцевої недостатності, допомагаючи видалити рідину, що накопичується в (або навколо) легких. Доза препаратів варіюється в широких межах, в залежності від результату їх дії.

На жаль, справжня ефективність багатьох медикаментів для лікування серця у кішок не ясна, тому що не накопичено достатньої статистики їх клінічного використання. Крім того, слід розуміти, що препарати діють різними способами, і тому можуть бути корисні в різних ситуаціях. В основному, для боротьби з ознаками застійної серцевої недостатності використовуються діуретики - при ранній діагностиці вдається уповільнити або навіть зупинити розвиток захворювань серця, забезпечуючи кішці гарна якість життя.