Кісточки на ногах (подагра): чому виникають і що робити з шишками на ногах

Якими б не були доглянутими стопи і якісним педикюр, шишки на ногах завжди кидаються в очі в басейні, на пляжі, та й просто в літній сезон, коли ми змушені носити відкрите взуття. Часто їх викликає подагра - різновид артриту, що характеризується раптовими, важкі напади суглобного болю з почервонінням, жаром і набряком в постраждалій області. Найбільш часто, в 75% випадків, подагрою уражається суглоб великого пальця ноги, що і називають шишкою, хоча суглоби інших пальців також можуть запалюватися. Атакує напад подагри зазвичай тільки один суглоб.

Виникає хвороба у людей середнього віку, і в 10 разів частіше вражає чоловіків. Зазвичай їй страждають люди старше 30 років, вкрай рідко - жінки до менопаузи. Перші напади часто починаються у людей у віці близько 47 років. Найбільш поширене захворювання в країнах з високим рівнем життя і пов`язане воно, в основному, з неправильним харчуванням. Всього близько 1% населення в світі страждає через випирають подагричних шишок на ногах.

Причини виникнення подагри

Болі і набряклість суглобів з`являються через скупчення в них кристалів сечової кислоти, що призводить до запального процесу. Сечова кислота постійно, при руйнуванні клітин і білків, утворюється в тілі людини. Якийсь її кількість завжди присутній в розчиненому вигляді в крові і поступово виводиться з організму нирками. Коли її занадто багато (цей стан називається гіперурикемією), або коли нирки не справляються і не виводять кислоту з організму швидко, починають з`являтися кристали. Вони накопичуються в суглобах, в м`яких тканинах, в нирках.

У важких випадках відкладення сечової кислоти бувають настільки великі, що стають помітними. Вони схожі на білуваті або жовтуваті кульки крейди досить великого розміру, розташовуються під шкірою біля суглобів і хрящів, наприклад, по зовнішньому краю вух, на пальцях ніг і рук, на спині, ліктях, в області п`ят. У медицині їх називають тофусами.

Хоча у більшості тих, хто страждає на подагру, є гіперурикемія, у 3 з 10 з них аналізи під час нападу показують нормальний рівень сечової кислоти. Сама по собі гіперурикемія не означає, що у людини буде розвиватися подагра - тільки 1 з 5 пацієнтів, у яких діагностовано високий рівень сечової кислоти, може захворіти їй.

Відомо, що продукти, що містять білок у великій кількості, стимулюють вироблення сечової кислоти. Чай, кава, какао і особливо алкоголь в будь-якій формі сприяють виведенню рідини з організму і можуть привести до загострення захворювання. Деякі ліки пригнічують діяльність нирок, і сечова кислота гірше виводиться. В їх число входять, наприклад, аспірин, діуретики і деякі препарати для регулювання тиску. Нарешті, раптові зміни ваги, як в одну, так і в іншу сторону, також можуть викликати загострення подагри.

Симптоми, ускладнення подагри

Подагричний напад важко не помітити або сплутати з проявом іншої хвороби. «Накочується» найчастіше вночі - лягаючи спати, людина відчуває себе нормально, але раптово прокидається від сильного болю у великому пальці. Спочатку відчувається холод в суглобі, потім з`являється болісне відчуття розтягування, розриву і здавлювання. Уражена ділянка стає вкрай чутливим до дотику. Набряк часто поширюється по всій стопі, що унеможливлює носіння взуття. Крім того, розвивається субфебрильна температура - в межах 37-38 ° C.

Напад, як правило, проходить самостійно протягом 3-10 днів, але своєчасне лікування може допомогти в більш швидкому його купірування. Після першого нападу, званого гострої подагрою або гострим подагричний артрит, більше 50% хворих стикаються з ще одним протягом наступного року. Згодом вони можуть повторюватися частіше, тривати довше, може навіть розвинутися хронічна подагра.

На тлі захворювання можуть утворюватися камені в нирках, з`являтися напади болю в паху, ниркові коліки, а іноді і кров у сечі.

діагностика подагри

Описані лікаря симптоми гострого подагричного нападу зазвичай не викликають сумнівів, діагноз часто ставиться тільки на підставі скарг і зовнішнього огляду стопи. Аналізи крові, що показують гиперурикемию, можуть його підтвердити, але не є обов`язковими.

У деяких випадках може призначатися діагностична процедура, в ході якої в суглоб вставляється голка і з нього витягується трохи рідини. Після її вивчають під мікроскопом - якщо це подагра, під поляризаційним світлом будуть ясно видно кристали сечової кислоти.

Лікування і профілактика подагри

Перше, що зазвичай роблять при загостренні - це полегшення нападу болю, скорочення часу нападу. Нестероїдні протизапальні препарати «Індометацин», «Напроксен», «Диклофенак» та інші - це перші помічники. Вони знімають набряк, зменшують біль. Якщо хвороба тільки почала розвиватися, може бути призначений «Колхицин» замість нестероїд, але ліки має сильні побічні дії (діарея, блювота), які можуть обмежити його використання в деяких випадках.

При хронічній подагрі, почастішання нападів щоденна терапія «колхицину» може зменшити їх кількість, але не запобігти пошкодженням суглобів. А ось ліки, що впливають на рівень сечової кислоти, наприклад, «Аллопуринол» і «Пробенецид», можуть досить ефективно запобігати і напади, і деформації суглобів. Найбільш часто використовують «Аллопуринол», але якщо виявляються сильні побічні дії або виявляється його неефективність, замість нього може бути використаний Febuxostat.

Дуже важливо для контролю над перебігом подагри регулярно перевіряти вагу і артеріальний тиск. Звести до мінімуму подагричні напади може здорове харчування. Радиться обмежити вживання:

бобових, соєвих, шпинату, гороху, квасолі, арахісу, моркви, спаржі, капусти, грибів;
вівсянки, зародків пшениці;
м`яса і субпродуктів з великою кількістю пуринів: баранини, яловичини, свинини, печінки, нирок, підшлункової залози, мозку;
будь-яких підсолоджених газованих напоїв, компотів, занадто солодких фруктів, кухонної солі, в тому числі в соусах і підлива;
алкоголю (пиво, шампанське, коньяк, віскі та ін.) - в період частих нападів або погано контрольованого перебігу подагри;
деяких різновидів риби та морепродуктів - лосося, оселедця, скумбрії, анчоусів, сардин, молюсків, мідій, морських гребінців, креветок.

Причини появи шишок на ногах, не пов`язані з подагрою

Не завжди великі, виступаючі шишки з`являються через надлишок сечової кислоти. Це може бути не запалення і скупчення кристалів, а викривлення суглоба, так що навіть шишкою називати його неправильно. Викликати деформацію можуть:

Відео: Видалення шишок на ногах. Вальгусна деформація стопи

носіння тісного взуття;
зайва вага;
серйозне фізичне навантаження на ноги;
плоскостопість;
захворювання суглобових хрящів, перенесені раніше.

З викривленнями, пов`язаними з надмірними навантаженнями на стопи, частіше стикаються жінки - через те, що м`язи і зв`язки у них більш крихкі. Деформацію суглоба виправляють за допомогою бандажів, коригувальних прокладок, перегородок, операцій.

Дуже важливо зрозуміти, чим викликане зміна суглобів, і зробити це може тільки ортопед або ревматолог, якщо це подагра. Самолікуванням краще не займатися!

Завжди пам`ятайте, що з`явилася шишка або викривлення - це вершина айсберга, лише зовнішній прояв проблеми. Обов`язково потрібно виявити її, зрозуміти і усунути причини і почати лікуватися.