Гіперадренокортицизм у кішок (синдром Кушинга)

Відео: Синдром Кушинга у собак. Ветеринарна клініка Біо-Вет

За матеріалами сайту icatcare.org

гіперадренокортицизм - рідкісне захворювання кішок, розвивається при надмірному виробленню залозами (розташованими біля бруньок в черевній порожнині) гормону, який називається "кортизол". Надмірна концентрація кортизолу може призводити до різних відхилень, включаючи агресивність, слабкість і зміни шкіри. Хоча гіперадренокортицизм у кішок зустрічається набагато рідше і набагато гірше піддається лікуванню, ніж у собак, успішне лікування все ж можливо.

Причини гіперадренокортицизм у кішок

Найчастіше причина захворювання полягає в ненормальною роботі гіпофіза, який знаходиться в основі мозку. Гіпофіз, поряд з багатьма іншими гормонами, контролює виробництво надниркової залозою кортизолу. У деяких випадках захворювання пов`язане з патологією самих наднирників. Іншою причиною гіперадренокортицизм може стати прийом великих доз кортізолоподобних гормонів протягом тривалого часу, що іноді необхідно для лікування деяких хвороб.

Ятрогенний гіперадренокортицизм.

термін "ятрогенний гіперадренокортицизм" використовується для опису захворювання, викликаного ліками з високим вмістом кортізолоподобних гормонів. Такими препаратами можуть бути кортикостероїди (часто застосовуються при запаленнях і алергії), а також ліки прогестерон типу (прогестагени), які іноді використовуються контролю репродуктивного циклу у кішок, і також потенційно здатні надавати кортізолоподобное дію. При тривалому використанні такі ліки надають таку ж дію на організм кішки, як і природні порушення в роботі надниркових залоз.

Природний гіперадренокортицизм.

кортизол - це гормон, що виробляється залозами, двома невеликими залозами, розташованими безпосередньо біля бруньок. Зайве виробництва кортизолу може бути викликано пухлиною надниркових залоз або, частіше, пухлинами, що вражають гіпофіз (невелика залоза в основі мозку). Гіпофіз виробляє безліч різних гормонів, включаючи адренокортикотропний (adrenocorticotrophic hormone, ACTH), які стимулюють наднирники до вироблення кортизолу. Якщо пухлини гіпофіза призводять до надмірного виробництва ACTH, це, в свою чергу, веде збільшення надниркових залоз і виробництва надлишкової кількості кортизолу.

Якщо гіперадренокортицизм викликаний пухлиною надниркових залоз, захворювання називають надниркової-залежним, а якщо пухлиноюгіпофіза - гіпоофізарно-залежним. Надниркової-залежні захворювання складають менше 15% випадків природного гіпдренокортіцізма, серед них близько половини випадків викликано злоякісними пухлинами (карцинома наднирників). У більшість випадків захворювання, викликаних пухлинами гіпофіза, причиною є дуже дрібні доброякісні новоутворення (мікроаденоми).

Симптоми гіперадренокортицизм у кішок

Природний гіперадренокортицизм рідко спостерігається у кішок, ятрогенна форма захворювання також зустрічається відносно рідко, так як кішки цілком терпимі до високих доз кортикостероїдів.

Відео: Йорк Пупс з Синдромом Кушинга в клініці

Природний гіперадренокортицизм найчастіше розвивається у кішок середнього та похилого віку, кішки більш схильні до захворювання, ніж коти. Кортизол може викликати безліч змін, тому клінічні ознаки захворювання варіюються в широких межах. У перший час симптоми можуть бути слабкими, але з часом зазвичай посилюються. Найчастіше спостерігаються такі симптоми:

Надмірне споживання рідини (полідипсія) і сечовипускання (поліурія);
Підвищений апетит;
Збільшення живота;
апатія;
Втрата м`язової маси і слабкість;
Поганий стан вовни;
Випадання вовни;
Загинання кінчиків вух;
Тонка і ламка шкіра;

Відео: Паразити у кішок. Ветеринарна клініка Біо-Вет

У деяких кішок шкіра може стати настільки тонкою і тендітною, що на ній дуже легко з`являються синці і тріщини. Також можуть повільно заживати рани.

У багатьох кішок з гіперадренокортицизм також спостерігається цукровий діабет, так як зайвий кортизол заважає дії інсуліну. Це може викликати у кішки підвищену спрагу і часте сечовипускання. Гіперадренокортицизм може також ускладнювати контроль діабету у кішки. Фактично, гіперадренокортицизм потрібно підозрювати у будь-якої кішки, яка страждає на діабет, у якої виникли труднощі з його контролем.

Відео: Хвороба Аддісона

Діагностика гіперадренокортицизм у кішок

Діагностика захворювання досить трудомістка і зазвичай вимагає проведення множинних аналізів крові, сечі і отримання діагностичних знімків (рентгенівських або ультразвукових).

Звичайні аналізи крові можуть допомогти виключити найбільш поширені причини клінічних ознак, після чого потрібне проведення більш спеціалізованих тестів для виявлення гіперадренокортицизм. Серед них:

Вимірювання рівня кортизолу в сечі. Тест може використовуватися як скринінг-тест, для виключення гіперадренокортицизм, так як високий рівень кортизолу не може служити підтвердженням діагнозу.
ACTH-стимуляція. У цьому тесті в зразках крові вимірюють рівень кортизолу перед і після ін`єкцій синтетичних ACTH (адренокортикотропного гормону). Якщо буде виявлено підвищена концентрація кортизолу, діагноз вважається підтвердженим.
Скринінг-тест з дексаметазоном. У цьому тесті рівень кортизолу в крові вимірюється до і після ін`єкції дексаметазону (сильнодіючий кортикостероид, який зазвичай пригнічує виробництво кортизолу). Якщо вироблення кортизолу у кішки не знижується - це може вважатися підтвердженням гіперадренокортицизм.
Вимірювання концентрації ACTH у крові. Проводиться, щоб визначити тип захворювання - надниркової-залежне або гіпоофізарно-залежне.
Рентгенографія і УЗД. Особливо корисними можуть бути ультразвукові дослідження, так як дозволяють визначити розмір наднирників, оцінити, торкнулося Чи збільшення один або обидва наднирника, уточнити тип залежності захворювання.

На жаль, не існує простого тесту, що дозволяє точно діагностувати гіперадренокортицизм у кішок, тому необхідно провести ряд тестів і аналізів, іноді повторюваних.

Лікування гіперадренокортицизм у кішок

Ятрогенний гіперадренокортицизм зазвичай лікується поступовим зниженням дози прийнятих кортикостероїдів або прогестагенів. Може знадобитися пошук альтернативних ліків для контролю, наприклад, алергії.

У разі природного гіперадренокортицизм можливий вибір з кількох варіантів лікування, однак, найчастіше перевага віддається лікарської терапії.

Медикаментозна терапія з трілостаном. Для придушення вироблення кортизолу наднирковими використовується безліч препаратів, але лише деякі з них добре діють на кішок. Трілостан, що гальмує виробництво кортизолу і широко застосовується для собак, також ефективний і для лікування кішок, тому застосовується найчастіше. Таблетки даються один або два рази на день, доза визначається залежно від реакції на них кішки. Клінічні ознаки, навіть при успішному лікуванні, зменшуються дуже повільно.
хірургічна адреналектомія. Видалення наднирників хірургічним шляхом може бути хорошим способом, якщо вражений тільки один наднирник (наприклад, при доброякісної пухлини одного наднирника).
гіпофізектомія. Видалення гіпофіза хоча технічно і можливо, але є дуже важкою операцією, пов`язаної з високим ризиком. Зазвичай не рекомендується, до того ж доступна тільки в спеціалізованих центрах.
радіотерапія. При пухлинах гіпофіза радіаційна терапія іноді дозволяє боротися з гіперадренокортицизм, хоча доступність такого лікування в даний час обмежена.

Прогноз лікування гіперадренокортицизм у кішок

Гіперадренокортицизм є важким захворюванням з неясними перспективами. Саме захворювання виліковується рідко, але при правильній лікувальної підтримки, безліч кішок демонструють позитивну реакцію, і можуть прожити кілька місяців або навіть роки, зберігаючи відмінну якість життя. Якщо причиною хвороби є злоякісна пухлина наднирників, прогноз неминуче погіршується.