церукал

Склад і форма випуску: таблетки по 50 штук в упаковці (1 таблетка препарату містить: метоклопраміду гідрохлорид - 10 мг-допоміжні речовини) - розчин для ін`єкцій по 2 мл в ампулі, по 10 ампул в картонній упаковці (1 мл розчину для ін`єкцій містить: метоклопрамида гідрохлорид - 5 мг-допоміжні речовини).

Фармакологічні властивості: препарат надає протиблювотну дію і нормалізує тонус органів травного тракту. Препарат містить діючу речовину метоклопрамид. Церукал вибірково блокує допаміновиє і серотонінові рецептори, зокрема препарат запобігає проходженню імпульсів по хеморецепторами головного мозку, знижує чутливість вісцеральних нервових клітин, які відповідальні за проходження імпульсів від воротаря і дванадцятипалої кишки до блювотного центру в довгастому мозку. За рахунок впливу на проведення імпульсів і роботу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи препарат нормалізує моторику верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Під дією метоклопрамида підвищується тонус гладкої мускулатури стінок шлунка і кишечника, зменшується час евакуації вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку, поліпшується перистальтика тонкого кишечника. Церукал перешкоджає гастростаза, пілоричному і езофагеальному рефлюксу. Препарат призводить до нормального желчеотделению, знижує прояви дискінезії жовчного міхура, перешкоджає розвитку холестатичної жовтяниці. Метоклопрамід впливає на сфінктер Одді, знижуючи його спазмування без зміни загального тонусу. Препарат має протиблювотну дію, однак, блювота психогенного і вестибулярного характеру не піддається терапії препаратом Церукал.

Після перорального застосування препарат повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна плазмова концентрація метоклопрамида досягається протягом 30 хвилин - 1 години. Терапевтична дія препарату розвивається через 20-40 хвилин після перорального застосування і зберігається протягом 12 годин. Ступінь зв`язку з білками плазми низька (не більше 30%). Метаболізується метоклопрамид в печінці. Виводиться переважно з сечею в незмінному вигляді та у вигляді метаболітів. Період напіввиведення становить 4-6 годин. Препарат добре проникає через біологічні бар`єри, в тому числі через гематоенцефалічний і гематоплацентарний бар`єр. Відзначається екскреція препарату в грудне молоко.

Відео: Харчове отруєння

Після парентерального введення дія починається через 1-3 хвилини після внутрішньовенного введення і через 10-15 хвилин після введення.

показання: Церукал застосовується для лікування станів пов`язаних з порушенням рухової активності травного тракту, в тому числі синдром роздратованого кишечника, печія, функціональний стеноз воротаря. Блювота і нудота різного походження, в тому числі що виникли внаслідок порушення функції печінки і нирок, черепно-мозкових травм і мігрені, а також при нудоті і блювоті викликаної прийомом лікарських засобів. Парез шлунка, який розвинувся внаслідок діабету. При проведенні діагностики травного тракту, в тому числі рентгенодіагностика шлунка і тонкого кишечника.

Відео: Церукал | Інструкція по застосуванню

Протипоказання:

підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
кишкова непрохідність;
бронхіальна астма, підвищена чутливість до сульфітів;
феохромоцитома;
схильність до шлунково-кишкових кровотеч і / або перфорація кишечника;
пролактінзавісімие новоутворення;
препарат не призначають пацієнтам, що страждають на епілепсію або схильністю до судомних нападів, а також в першому триместрі вагітності, в період лактації та у дітей віком до 3 років;
в другому і третьому триместрі вагітності, а також дітям у віці від 3 до 14 років препарат застосовують тільки в разі крайньої необхідності і тільки в рекомендованих дозах.

З обережністю призначають пацієнтам, що страждають порушенням функції нирок.

Дози і спосіб застосування: таблетки: дорослим і підліткам зазвичай призначають по 10 мг метоклопраміду 3-4 рази на день. Дітям старше 3 років зазвичай призначають з розрахунку 0,1 мг / кг маси тіла, при необхідності дозу підвищують до 0,5 мг / кг маси тіла. Не бажано перевищувати рекомендовані дози. Препарат приймають за півгодини до їжі, запиваючи необхідною кількістю рідини. Курс лікування 1-2 місяці, однак, при деяких станах курс лікування може тривати до півроку. Пацієнтам, які страждають порушенням функції нирок, необхідна корекція дози.

Розчин для ін`єкцій: препарат вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно повільно. Дорослим і підліткам зазвичай призначають в дозі 10 мг (2 мл препарату) 3-4 рази на день. Дітям старше 3 років зазвичай призначають з розрахунку 0,1 мг / кг маси тіла, при необхідності дозу підвищують до 0,5 мг / кг маси тіла. При терапії препаратами, які мають цитостатический ефект, Церукал призначають за схемою:

Застосовують у вигляді короткочасного вливання через крапельницю (час введення близько 15 хвилин), доза препарату 2 мг / кг маси тіла за пів години до прийому з цитостатическим ефектом. Введення повторюють через 1,5- 3,5 5,5 і 8,5 годин після застосування препарату надає цитостатический ефект.
Тривале внутрішньовенне введення препарату Церукал. Введення починають за 2 години до прийому препарату з цитостатическим ефектом, доза препарату 0,5-1 мг / кг маси тіла на годину. Після прийому препарат з цитостатическим ефектом Церукал вводять протягом 24 годин в дозі 0,25-0,5 мг / кг маси тіла на годину.

Препарат для інфузійного введення розчиняють в 0,9% розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози. Для короткочасного введення препарату протягом 15 хвилин необхідну кількість препарату розчиняють в 50 мл ізотонічного розчину. Церукал не змішувати з розчинами, що володіють лужним середовищем.

Передозування: при прийомі завищених доз препарату у пацієнтів відзначаються сонливість, дратівливість, сплутаність свідомості, гіперкінези, судоми, екстрапірамідні розлади, брадикардія, артеріальна гіпотензія або гіпертензія. При передозуванні препарату показано внутрішньовенне введення біперидену. Необхідно контролювати життєві функції організму до зникнення симптомів отруєння метоклопрамидом і нормалізації стану пацієнта.

Відео: Токсикоз при вагітності. Діти Виживання виду-10 серія

Побічна дія: при застосуванні препарату у пацієнтів можуть розвиватися такі побічні ефекти:

з боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, занепокоєння, відчуття страху, депресія, шум у вухах. У деяких пацієнтів відзначається не контрольоване скорочення м`язів обличчя і шиї, екстрапірамідні розлади. Вкрай рідко відзначали розвиток важкого нейролептического синдрому;
з боку серцево-судинної системи і системи кровотворення: тахікардія, зміна артеріального тиску, агранулоцитоз;
з боку шлунково-кишкового тракту: порушення стільця, сухість у роті, зміни смакових відчуттів;
з боку ендокринної системи: зміна кількості естрогенів, яке супроводжується гинекомастией і порушенням менструального циклу;
алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив`янка.

Відео: науки

Схильність до розвитку побічних ефектів підвищена у підлітків, літніх пацієнтів і пацієнтів, які страждають порушенням функції нирок. При розвитку побічних ефектів необхідно звернутися до лікаря.

Особливі вказівки: препарат протипоказаний до застосування в першому триместрі вагітності, у другому і третьому триместрах вагітності препарат застосовують тільки за життєвими показаннями. При необхідності застосування препарату в період лактації необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Препарат при одночасному застосуванні змінює швидкість абсорбції інших препаратів, метоклопрамід знижує абсорбцію дигоксину і циметидину і прискорює абсорбцію антибіотиків, парацетамолу та етанолу. При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами знижується ефективність метоклопраміду. Препарат не призначають одночасно з алкоголем, седативними засобами і нейролептиками. Церукал змінює активність трициклічнихантидепресантів, інгібіторів МАО і симпатоміметиків.
При застосуванні ін`єкційного розчину Церукал прискорюється розщеплення тіаміну (вітаміну В1).

Умови зберігання: препарат рекомендується зберігати в сухому захищеному від світла місці при температурі 15 - 30 С. Термін придатності 5 років. Після приготування розчину для інфузій його необхідно зберігати при кімнатній температурі не більше 24 годин.